俯卧位是否成为癫痫猝死的又一小心因素

写作者：上海交通大学附属华山医院大一 痉挛两组 葛炎整理翻译

痉挛猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指痉挛病人发生的、并非由于痉挛持续状态、跳入、小腿或其他未知病因所导致的急骤的、非预计的致死，且常有证据证明此种致死与痫普遍性发烧有关。现阶段研究成果证明，SUDEP 是痉挛病征痉挛相关致死的首要缘故 [1]，SUDEP 九成痉挛病征案发时的 6.25-30%[2-4]。据华盛顿邮报，SUDEP 在三级痉挛病患里面心里面 SUDEP 的肾癌为 1.2-5.9/1000 人年，在放弃了切除或迷走神经刺激术的痉挛病征里面的肾癌为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经科疾病里面造成病征生命年减缓第二多的疾病，名列脑卒里面 [6]。由于 SUDEP 对于痉挛病征的生存构成了小得多顾虑，SUDEP 现阶段已成现阶段近几年来痉挛预后的研究成果热点。既往研究成果证明，SUDEP 的危险性因素最主要：全面普遍性强直阵挛发烧的kHz低（>1 次/年）、多药联合病患、精神分裂症年龄早于 (15 年）、副作用普遍性痉挛、发挥作用白天发烧世界史等 [2, 7]。

不太可能一项登载在 Neurology 杂志上的 Meta 数据分析研究成果 [8] 证明，单脚可能是 SUDEP 的危险性因素之一。该研究成果通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词查询，共计扩展到 25 篇相关文献档案。这些文献档案里面，共计华盛顿邮报了 413 可有 SUDEP 病可有，其里面 253 可有 SUDEP 华盛顿邮报了致死时的 (单脚，仰卧，侧卧，坐位等)，其里面 73.3%的病征致死时处于单脚位。通过随机效应三维数据分析，注意到与非单脚位相对来说，单脚位与 SUDEP 关联很大。同时，研究成果者全面在 88 可有华盛顿邮报了社会学档案及致死环境的亚两组里面注意到，单脚位在年轻 SUDEP 病可有 (≤ 40 岁) 里面更为类似。研究成果者据此提出单脚位是 SUDEP 的危险性因素之一。

然而由于全部都是少数研究成果 SUDEP 的研究成果里面所述了病征致死时的，故该研究成果依然发挥作用一定的局限，能够全面的流行病学及系统研究成果的背书。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威