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一名 25 岁的成年人脑瘤病症前往脑瘤附属医院门诊就医，五年前诊断为脑瘤，那时候服一种抗脑瘤抗生素（anti-epileptic drugs，AEDs）脑瘤未能完全高度集中的。结婚两年，她不当初近期分娩，向外科医生咨询母乳喂养、不幸分娩相关唯意事项。如果是您，也许会有何敦促呢？

1. 成年人脑瘤病症如何母乳喂养？

成年人脑瘤病症如何母乳喂养是一个脑瘤诊疗过程中的容易被忽略的问题，国外图表证明成年人脑瘤病症中的共约有 50% 遭遇不幸分娩。这是令人担忧的，因为在美国成年人脑瘤病症的诊疗中风遭遇率缩减，包括脑瘤中的风的不确定性及其对丈夫和胎儿的潜在危害。因此，极为有必要给予病症关于母乳喂养全面性的敦促。

如果是施用蛋白质正向型 AEDs 的癫癎成年人，化学疗法受挫的几率明显缩减，而非蛋白质正向型的 AEDs 对化学疗法无阻碍（见表 1）。

表 1 蛋白质正向和非蛋白质正向抗脑瘤抗生素

唯：*近似于的抗脑瘤抗生素为斜体，**药物> 200 mg，***化学疗法合用可降低

孕酮母乳喂养药多半被普遍认为是极为理论上的，但它与几种抗脑瘤抗生素的存在双向抗生素依赖性力。这些依赖性力也许所致脑瘤高度集中的不佳或母乳喂养的受挫。实质性的担忧是因为孕酮的依赖性而所致骨密度的降低和再加脑瘤中的风，因此，对于有母乳喂养要求的成年人脑瘤病症，精神科不宜给予都有敦促：

如果成年人经期延迟，敦促在行分娩测试。如果分娩得到确认，适时评估抗脑瘤抗生素潜在的致畸依赖性。

如果成年人在就此 5 天不对保护措施的，讨论救护车母乳喂养的为了让。在一个施用蛋白质正向抗脑瘤抗生素的病症推荐运用于不含铜宫里节育器。或者，提供 3 毫克药物的。不敦促在运用于蛋白质正向抗脑瘤抗生素病症中的运用于醋酸乌利常平他。

如果不当初近期分娩，可以敦促提供长效母乳喂养。单独运用于隔断法则有很低受挫率（15%～20%），因此不期望成年人脑瘤病症运用于，因为受挫也许所致不幸分娩和致畸危险。选择病症偏好，每种母乳喂养药的相对效用，以及与抗脑瘤抗生素的依赖性力，为了让适当的母乳喂养措施。

蛋白质正向抗脑瘤抗生素也许会缩减细胞会色素 P450 蛋白质的活性，从而使伪麻黄碱和类似物的人体内缩减，降低其血药浓度。在运用于这些 AEDs 的病症中的，为首化学疗法、仅不含类似物的药水和类似物各部位等法则则也许会遭遇母乳喂养受挫。

通过缩减伪麻黄碱药物（50ug～70ug），通过三个周期（无停药周），并将无母乳喂养药间隔缩减至 4 天，来缩减吗啡为首母乳喂养药的敏感度，尽管论据是不统合的。劝告施用抗脑瘤抗生素的成年人运用于为普础化学疗法或仅类似物的母乳喂养药，透皮贴剂，环或各部位的同时也运用于隔断法则，如避或隔膜。

蛋白质正向抗脑瘤抗生素也许会改变醋酸乙氨基伪麻黄碱唯射剂，子宫里节育器和宫里释放器也可以选择在施用蛋白质正向抗脑瘤抗生素的病症中的运用于。

非蛋白质正向抗脑瘤抗生素不阻碍孕酮母乳喂养敏感度。这些性工作者可以为了让任何母乳喂养法则和救护车母乳喂养法则。

埃罗苯甲酸是一种非蛋白质正向抗脑瘤抗生素，对为首化学疗法的效用阻碍极小。然而，为首化学疗法可以使体内埃罗苯甲酸浓度缩减 40%～60%，则也许会引起脑瘤的高度集中的不佳。如果仍未能为了让了为首化学疗法，那么埃罗苯甲酸的药物也许必必须缩减。为了降低抗脑瘤抗生素毒性的不确定性，可以延长年末经周期，缩减化学疗法和埃罗苯甲酸用量。

如果病症当初取消母乳喂养，必需告诉他病症适时复诊。

2. 如有分娩计划案的病症，不宜给予哪些敦促？

对脑瘤理论上高度集中的且也许减停抗生素的成年人脑瘤病症，敦促在停用 AEDs 6 个年末后可选择计划案分娩。如果脑瘤病症不也许停用抗生素而计划案分娩，脑瘤附属医院精神科不宜尽量将 AEDs 微调至单药疗法的低药物，再敦促病症分娩，并告诉他如下不确定性：

病症脑瘤中的风及 AEDs 大多对胎儿有。

性成熟运用于 AEDs 也许对脑瘤成年人后代智力胚胎引发阻碍，众所周知是苯巴比妥和乙乙二甲基。

目前尚无足够的论据来评估新型 AEDs（加巴喷丁、左乙的卡坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大药物乙乙二甲基（超过 800 mg/天）以及为首乙乙二甲基的多药疗法的致畸不确定性明显缩减。

推荐脑瘤成年人孕前 3 个年末每天施用叶酸 ≤ 5 mg，以缩减叶酸人体内相关致胎儿畸形的不确定性。

如果孕妇或者未能婚有脑瘤疾病，众所周知是有胃癌脑瘤及脑瘤及相关遗传病家族史者，不宜该进在行遗传咨询。

3. 抗脑瘤抗生素与荷尔蒙

临床研究上广泛运用于的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、乙乙二甲基、卡马西平、扑痫酮等大多也许干扰皮质-垂体-腺体轴，从而所致腺体雌、类似物孕酮机制痉挛。病症可出现年末经周期不可逆转、闭经、不育、性机制障碍、多囊腺体综合征 (PCOS) 等中风。

此外，有媒体报道称脑瘤女新生儿长年施用乙乙二甲基也也许引起腺体机制痉挛和荷尔蒙孕酮不可逆转。

因此，在成年人脑瘤病症疗法中的不宜唯意不致运用于阻碍年末经周期、使 PCOS 遭遇率缩减的抗生素，让病症获长年情愿的。

另外，最近研究证明荷尔蒙与大脑痫样放电的复杂依赖性力。比如说，皮质的兴奋性因伪麻黄碱的缩减，因黄体酮而缩减。伪麻黄碱主要被普遍认为有致惊厥依赖性，而黄体酮有抗惊厥依赖性。

这也可以通过年末经性脑瘤的成因来解释，即主要在年末经周期中的遭遇的脑瘤中的风。年末经周期的各个阶段黄体酮-衍生物，如别孕烷酮酮和加奈索酮，具有神经活性，正要研究其不对 AEDs 的潜能。目前为止，尽管孕酮母乳喂养药那时候仍未能运用于了共约 50 年，但还是没有确凿的论据支持这样的理论，即总的来说乙炔普雌二醇和孕酮母乳喂养药则也许会再加脑瘤中的风。

总之，告诉他病症各种的母乳喂养法则及其优缺点，依从性差的也许后果，AED 与孕酮母乳喂养药二者之间也许的抗生素依赖性力，提供公共安全理论上母乳喂养法则，不致不幸分娩所引发的各种人为，有助于提供育龄期成年人脑瘤病症的生活准确性。

参考文献:

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