追忆神内副高笔试

就让在常德长沙考的，必需卷首 50 个，无论如何就是送分的，相比较恰当，有一两个没把握的，要注意的是考了几道确诊学的卷首，如一个心电图，看图是二度横膈膜传导阻滞；一个腹部平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，淀粉蛋白 850，究竟是胰腺炎还是结核得病缝合。

多选卷首 30 个，也比较恰当，例如考了一个卷首关于蛋白鉴定的方法，什么电化学法、管壁比色法等，无论如何靠猜。其他的很恰当。

得发生率分析 15 个得发生率，各别 3-5 问道。从卷首干看，都是临床少见的状况，比如脑梗死、里面风、重症关节炎、抑郁症、帕金森得病，基本好像就能判断是什么得病。但是要用卷首的又让人有点小纠结。

比如考了一个 70 多岁的老年人女性，有高血压得病、糖尿得病，自然现象服用降糖药。此前一日有饮近 2 两，凌晨 3 点曾夜里，晨起时找到体力不支，查体：血压 200，体力不支，白点胸距 1 横指，双贝氏征阴性。难卷首 1 主要确诊什么，选项有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、低血糖等。他问道的是主要确诊，不是慎重考虑确诊，所以生怕多选一个扣分、少选一个不分数。

第二问道：要急诊要用哪些核对，有心电图、血常规、电解质、血常规、CT 等。电解质对于一个脑梗死的有没有人必须急诊核对。让后就是关于必需溶栓或者有所区别阿司匹林的难卷首了，因为卷首干只是「晨起」。没有人明确几点找到体力不支、几点送到医院，也让人纠结。终于得病人溶栓后脑出血了，必需用药：低剂量、切除术、甘露醇、止血药等。低剂量有没有人必须选呢？

考了一个微微难一点的就是那个里面风，14 岁，各种心脏病一般来说，第一问道就是问道患者假定以下哪些心脏病一般来说。第二问道给了图，问道脑电图和 MRI（似乎是大脑皮层其里面心有异常）里面假定的异常。所以需要对脑电图和 MRI 难免了解。当然更要对这个得病难免了解。然后慎重考虑关于里面风持续状态的卷首，里面间有两个选项是 B 可以没有人意识丧失，C 可以没有人肢体心脏病，究竟出卷首者是以哪个版对里面风持续状态展开定义，所以究竟到底选还是不选（多选了扣分）。终于一问道好像是这个得病的梯队用药：奥卡西平、丙戊铽、氯硝等。

本人在考试此前，看了好几本神内的书，白花了很多时长看那些神经系统得病变的罕见得病，终于一个都没考。也要用了考试宝典上的大部分卷首，基本也没一个原卷首。不过要用卷首也还是很重要。要用卷首不是为了在考试的时候钻进原卷首，而是为了对自己小孩子后要用一个鉴定，及时找到小孩子时没看到的地方，加深对疾得病的了解的把握。

希望写的这些对以后考试的有心有帮助。

编辑： 任悠悠